Computertomographie (CT)

Terminvereinbarung: erforderlich

Vorbereitung: zumeist erforderlich – 4 Stunden vor dem Untersuchungstermin nichts essen oder trinken.
Kontrastmittel: manchmal erforderlich (je nach Untersuchung)- Es gibt Kontrastmittel für den Magen- Darm- Trakt, die getrunken werden, und solche für die Gefäße und solide Organe, die in eine Vene injiziert werden (z.B. bei Schädel-, Oberbauch- und Unterbauch-CT, CT der inneren Organe oder Hals-CT) und den beim Nierenröntgen verwendeten Kontrastmitteln entsprechen.

Einverständniserklärung: Das Unterschreiben einer Einverständniserklärung ist notwendig. 

Funktionsprinzip

Genau genommen ist auch die Computertomographie eine Art des Röntgens, da auch bei dieser Untersuchungsmethode Röntgenstrahlung verwendet wird. In Gegensatz zum konventionellen Röntgen können beim CT durch Drehung des Detektors auch Körperregionen abgebildet werden, die hinter oder vor dichteren Regionen liegen.

Der Patient erlebt die Computertomographie immer gleich: die zu untersuchende Region ist zu entkleiden. Zumeist wird in Rückenlage untersucht. Während der Aufnahme sollte man sich nicht bewegen, bei bestimmten Untersuchungen (vor allem im Brust- und Bauchraum) nach Anweisung der Röntgenassistenten die Luft anhalten, weil Bewegungen die Bildqualität beeinträchtigen. Die eigentliche Untersuchung dauert mit modernen CT-Geräten nur wenige Minuten, das exakte Planen der Untersuchung am Bildschirm kann aber vorher auch einige Minuten beanspruchen. Die Strahlenbelastung der CT-Untersuchung entspricht in etwa der normaler Übersichtsröntgenaufnahmen der untersuchten Region.

Unser neuer Hochleistungs – Computertomograph „Somatom Force“ von Siemens ist im November 2018 in Betrieb gegangen. Es handelt sich um ein Dual-Source-System (einen Computertomographen mit zwei Röhren und zwei Detektoren, die um 90° versetzt sind und synchron rotieren).

Dieses Gerät verfügt derzeit über die weltweit schnellste Rotation (ca. 75 ms Rotationszeit) und eignet sich daher in besonderer Weise zur Untersuchung der Herzkranzgefäße: sehr kleine Gefäße, die sich mit hoher Geschwindigkeit mit dem Herzen mitbewegen. Gleichzeitig hat dieses Gerät alle Optionen an Board, die es möglich machen, Röntgendosis bei allen Untersuchungen einzusparen, weniger Kontrastmittel zu verbrauchen und dazu noch eine Fülle neuer Auswertemöglichkeiten auf Basis artificial intelligence.

Die beiden Röhren können mit unterschiedlichen Röhrenspannungen betrieben werden – das ergibt völlig neue Möglichkeiten durch eine Dual-Energy-Untersuchung, indem etwa aus Kontrastmittelschichten das Kontrastmittel herausgerechnet werden kann. Dies erlaubt einerseits den Verzicht auf Nativserien und damit eine enorme Ersparnis an Strahlendosis, andererseits werden völlig neue Einsatzgebiete erschlossen:z.B. Analyse von Nierensteinen und deren Zusammensetzung, Auffindung von Gicht-typischen Kristallablagerungen, etc.

Das wichtigste Einsatzgebiet dieser Geräteklasse ist der Ausschluss relevanter Kranzgefäßstenosen bei Personen mit Angina Pectoris bzw. Angina Pectoris artigen Beschwerden. Diese Unterscheidung gelingt außerordentlich gut, die meisten Kardiologischen Gesellschaften haben daher ihre Guidelines dahingehend modifiziert, dass Fälle mit einer geringen oder mittleren Wahrscheinlichkeit relevanter Coronar-Stenosen primär mittels Coronar-CT abgeklärt werden sollten.

Die entstehenden Datenmengen bei derartigen Untersuchungen sind so umfangreich, dass es kaum noch möglich ist, die Bilddaten auf konventionelle Datenträger, wie CD-ROM oder DVD, unterzubringen. Wir setzen daher überwiegend auf die elektronische Übernahme der Bilddaten zur Betrachtung soweit erforderlich. Bei Interesse ersuchen wir um Mitteilung der zuweisenden ÄrztInnen – wir können dann einen derartigen Zugang für Sie und für die von Ihnen zugewiesenen PatientInnen einrichten.

Wichtige Hinweise 

Ist bei Ihnen eine eingeschränkte Nierenfunktion bekannt, benötigen wir für die
Untersuchung einen aktuellen Blutbefund (nicht älter als 2 Monate), in welchem Ihr Kreatininwert bestimmt wurde.
Ist bei Ihnen eine Schilddrüsenerkrankung bekannt sein, benötigen wir für die Untersuchung einen aktuellen Blutbefund (nicht älter als 2 Monate), in welchem Ihr TSH-Wert bestimmt wurde.
Falls Sie Tabletten gegen erhöhten Blutzucker nehmen, bitten wir Sie, am Tag der Untersuchung auf die Einnahme des Medikaments zu verzichten, da manche dieser Medikamente (mit dem Wirkstoff Metformin) bei eingeschränkter Nierenfunktion nicht eingenommen werden dürfen, wenn ein Kontrastmittel verabreicht wird. Nehmen Sie in jedem Fall die Medikamentenpackung, den Beipacktext oder den Namen des Medikaments mit. Sie bekommen dann unmittelbar vor der Untersuchung weitere Anweisungen.
Alle anderen Medikamente nehmen Sie bitte wie gewohnt ein.

Für eine CT benötigen Sie bei manchen Kassen eine chefärztlich BEWILLIGTE ZUWEISUNG. Aktuelle Informationen dazu finden sie hier.

Vergleichsaufnahmen der zu untersuchenden Region (Röntgen, CT oder MRT) bitte mitbringen !!

Einsatzgebiete

Haupteinsatzgebiet der CT ist mittlerweile:

  • Brustraum, insbesondere die Lungen, und zwar zur Klärung von verdächtigen Befunden an herkömmlichen Röntgenbildern (Herz-, Lungen- Röntgen), automatisierte Entdeckung und Volumenmessung von Lungenrundherden
    Nachweis oder Ausschluss von Lungenembolien, von Lungentumoren („Lungenkrebs“) und von Lungen- und Rippenfellmetastasen, Quantifizierung des Lungenemphysems; Verlaufsbeobachtung oben angeführter Erkrankungen unter entsprechender Therapie
  • CT-Coronar-Angiographie bei Verdacht auf Angina Pectoris
  • Nachweis oder Ausschluss von krankhaften Veränderungen am Gehirn vor allem Kontrolluntersuchungen nach Hirnblutungen
  • Diagnostik von Bandscheibenleiden, wobei hier die Magnetresonanztomographie (MRT) immer mehr an Bedeutung gewinnt
  • alle ernsteren Erkrankungen der Bauch- und Beckenorgane
  • Erweiterung der Hauptschlagader
  • Verletzungen oder Entzündungen der Nasennebenhöhlen oder des Gesichtsschädels
  • Darstellung von krankhaft veränderten bzw. vergrößerten Lymphknoten am ganzen Körper
  • komplexe 3D-Darstellungen aller Körperregionen
  • virtuelle Endoskopien aller Hohlorgane, insbesondere des Dickdarms, des Bronchialsystems usw.
  • Darstellung der Zähne und des Kiefers
  • CT-Angiographien aller Gefäßgebiete usw.

besondere Einsatzgebiete

  • Dental (=Zahn) CT zur Implantatplanung; Privatleistung
  • CT-gezielte Infiltration an der Wirbelsäule; Privatleistung – können wir derzeit aufgrund der Auslastung des Geräts leider nicht anbieten